Pour finaliser votre inscription au programme d'aide aux patients pour votre traitement spécialisé, votre consentement est requis.
Votre prestataire de soins de santé peut obtenir ce consentement par le biais d'une signature physique à son bureau ou en vous envoyant un formulaire de consentement numérique via la plateforme Auxita.
NOTE Si le consentement n'est pas recueilli en personne, une notification vous est envoyée. Vous recevrez un courriel ou un message texte (SMS). Pour commencer, cliquez sur le bouton ou le lien pour ouvrir la page dans un navigateur.
Exemples de courriels / Exemples de SMS
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- Vous serez invité à confirmer votre identité en saisissant votre date de naissance.
- Cliquez sur Je confirme qu'il s'agit de moi pour continuer.
- Ensuite, il se peut que vous soyez invité à donner votre consentement.
Chaque document de consentement peut être différent, en fonction du programme ou du type de consentement.
Lisez le formulaire affiché à l'écran, remplissez les champs obligatoires et signez électroniquement votre nom.
NOTE Les champs obligatoires sont indiqués par un astérisque.
4. Cliquez sur le bouton rose pour continuer.
Enfin, si votre fournisseur de soins de santé n'a pas encore enregistré vos informations d'assurance, il se peut que vous soyez invité à fournir ces détails.
- Sélectionnez le nom de l'assureur dans la liste. Si votre assureur ne figure pas dans la liste, ou si vous n'avez pas de couverture privée, sélectionnez la province dans laquelle vous résidez.
- Complétez les autres informations, notamment le numéro de contrat du régime, le numéro de certificat de l'affilié et le sponsor.
- Si vous avez plus d'un régime d'assurance, cliquez sur Ajouter un autre régime et remplissez les informations requises.
CONSEIL Vous pouvez ajouter jusqu'à trois régimes d'assurance différents.
3. Cliquez ensuite sur Soumettre les informations pour compléter la demande.
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NOTE Si vous avez reçu un courriel indiquant qu'un document vous a été demandé, suivez les étapes ici : Remplir une Demande de Document